A ligadura elástica é um método eficaz e seguro para o tratamento de varizes no esôfago. Em suma, o método consiste em impedir a ruptura dos vasos dilatados, prevenindo uma possível hemorragia digestiva. Além disso, também é utilizada para acabar com um sangramento já existente.

Todo paciente com varizes no esôfago deve fazer acompanhamento periódico com seu médico que, além de prescrever medicamentos, pode solicitar a ligadura elástica das varizes quando achar necessário. Vamos entender mais um pouco sobre o assunto.

O que é ligadura elástica?

A ligadura elástica é uma técnica endoscópica empregada para o controle do sangramento das varizes no esôfago e sua subsequente obliteração (após o controle do sangramento varicoso agudo). Ela tem como objetivo evitar novos episódios hemorrágicos.

Além disso, pode ser utilizada para extinção de varizes de esôfago em pacientes que nunca sangraram.

Como é realizada a ligadura elástica?

O procedimento é realizado durante uma endoscopia digestiva alta. Primeiramente, um anestésico local é administrado para anestesiar a garganta. A medicação sedativa também será administrada por via oral para ajudá-lo a relaxar e dormir durante o procedimento.

Posteriormente, um escopo é colocado na boca até o esôfago. Quando as varizes são encontradas, pequenas ligaduras elásticas são colocadas ao redor das veias alargadas no esôfago, para prendê-las e prevenir um possível sangramento.

Opções de tratamentos

Redução da pressão na veia porta

A hipertensão arterial na veia porta é diminuída com o uso de betabloqueadores, reduzindo a probabilidade de sangramento. Alguns dos betabloqueadores usados ​​são nadolol e propranolol.

Tratamento do sangramento das varizes esofágicas

Terapia endoscópica

A ligadura endoscópica de varizes é executada até que elas sejam liberadas. Esta técnica reduz o efeito na parede interna do esôfago. No entanto, esses tratamentos não reduzem o fluxo sanguíneo na veia porta.

Desvio de fluxo sanguíneo

O fluxo de sangue é redirecionado, ignorando as veias do portal. Isso pode ser conseguido por meio de uma técnica chamada derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS), que coloca um stent conectando o fígado e o coração.

Isso reduz a pressão nas veias, pois o sangue é levado ao coração por esses stents. Por sua vez, o sangramento das varizes esofágicas é finalizado.

Terapia de resgate

Nesta terapia, a hemorragia é feita no esôfago sob controle endoscópico, o que efetivamente gerencia a recorrência da hemorragia na variz esofágica, após o tratamento.

O que fazer após a ligadura elástica?

Seu endoscopista deverá orientar-lhe sobre como proceder na presença de sintomas de dor e disfagia, além de prescrever medicações analgésicas, sempre que necessário.

Geralmente, recomenda-se dieta líquida ou pastosa nas primeiras 48 horas. Deve ser feita uma reavaliação médica na persistência de dor ou disfagia, ou mesmo de sangramento digestivo em qualquer intervalo de tempo.

Deve-se também atentar para a programação de novas sessões de obliteração endoscópica das varizes. Elas devem ser feitas habitualmente em intervalos de 15 a 30 dias, até a sua erradicação.

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